Peptibion Product

Attention! Please complete the form.

Required fields

PURCHASE DETAILS

Product	Quantity	Price (RM)
Retatrutide 10mg/3ml (1penfilled)	19
Retatrutide 20mg/3ml (1penfilled)	18
TIRZEPATIDE / MOUNJARO (GENERIC) 2.5MG/0.6ML 3ML (1penfilled)	19
TIRZEPATIDE / MOUNJARO (GENERIC) 5MG/0.6ML 3ML (1penfilled)	19
TIRZEPATIDE / MOUNJARO (GENERIC) 7.5MG/0.6ML 3ML (1penfilled)	19
TIRZEPATIDE / MOUNJARO (GENERIC) 10MG/0.6ML 3ML (1penfilled)	20
TIRZEPATIDE / MOUNJARO (GENERIC) 15MG/0.6ML 3ML (1penfilled)	20
GLOW (GHK-CU/BPC-157/TB-500)	20
TOTAL


GRAND TOTAL (RM)
Merchant Service Charge (RM)

CLIENT DETAILS

Name

Mobile Number

Address

Postcode

City

State

Country

PAYMENT DETAILS

Payment Method

Perbankan Internet / Mesin Deposit Tunai

Sila lakukan bayaran berjumlah RM ke akaun bank pilihan anda di bawah.

Anda mesti memasukkan emel realivewellness2026@gmail.com di ruangan emel semasa melakukan transaksi menerusi Perbankan Internet.
Anda mesti mengambil dan memuat naik gambar bukti pembayaran jika anda melakukan transaksi menerusi Mesin Deposit Tunai.

Touch 'n Go eWallet

Holder	Nurul Ain binti Azmi
Acc. No.	110699162548

CONFIRMATION

Confirmation

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang telah saya masukkan di atas adalah benar dan saya akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya ada maklumat yang tidak benar.